Otizm Nedir?

Otizm Nedir?

Otizmin Tanımı

“Otizm” terimi, erken çocukluk döneminde ortaya çıkan bir dizi durumu ifade eder. Hepsi sosyal etkileşim, iletişim ve katı, tekrarlayan davranış kalıplarında ciddi bozulmalar içerir. Otistik bir bozukluğun tezahürü yani ortaya çıkma belirtisinin olduğunu kabul edilebilmesi için, bu bozukluklardan bazılarının üç yaşından önce sergilenmesi gerekir.

Zihinsel bozuklukların tespit edilmesi için ruh sağlığı uzmanları tarafından kullanılan referans kitabı olan DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition),( Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı) . Bu referans kitabının 2000 baskısı otizmi yaygın gelişimsel bozukluklar adı verilen bir kategoriye yerleştirir Tüm bu bozukluklar, karşılıklı sosyal etkileşim ve iletişimle ilgili süregelen problemler veya basmakalıp, tekrarlayan davranışların ve olağandışı ilgi alanlarının ve aktivitelerin varlığı ile karakterizedir. Bu rahatsızlıkların teşhisi konan kişiler tüm yaşamları boyunca pek çok şekilde etkilenirler.

Açıklama

Otizm bir spektrum bozukluğu olduğu için, otistik bozukluk teşhisi konan her çocuk, gösterdikleri semptomlar grubu ve bu semptomların özellikleri ve yoğunluğu bakımından birbirinden farklıdır; bu nedenle, otistik davranış ve özelliklerin genel tanımları her çocuk için aynı şekilde geçerli değildir.

Yine de, sosyal etkileşim ve iletişimdeki yaygın bozukluklar ve katı, tekrarlayan davranış kalıpları, nörotipik çocuklardan birçok yönden belirgin bir şekilde farklı olabilecek bu bozuklukları olan çocukları tanımayı mümkün kılabilir.

Otistik çocukların çoğu ebeveynleri, çocukları bebekken bile bir şeyin tam olarak doğru olmadığını hisseder.

Bebekler, beslenme sorunları yaşayabilir, değiştirilmekten veya yıkanmaktan hoşlanmayabilir veya rutindeki herhangi bir değişiklik konusunda telaşlı olabilir.

Vücutlarını sert tutabilirler ve ebeveynlerin onları kucaklamasını zorlaştırabilirler. Ya da, karşılığında kollarını yukarıda tutmak yerine, ebeveyn onlara uzanırken pasif bir şekilde uzanarak, kaldırılmayı tahmin etmekte başarısız olabilirler.

Otistik çocukların ebeveynlerinin çoğu , bu ve diğer davranışların atipikliğinin ancak yavaş yavaş farkına varır.

Sosyal etkileşimdeki bozukluklar genellikle ortaya çıkan en erken belirtiler arasındadır.

En yaygın sosyal bozukluk, diğer insanlara karşı bir tür kayıtsızlık veya ebeveynlere ve yakın bakıcılara karşı bile bir tür ilgisizliktir.

Bebek, anılan ismine cevap vermeyebilir ve aşırı derecede kızgın, üzgün veya mutlu olmadıkça çok az yüz ifadesi gösterebilir.

Otizmli bebekler dokunulmaya direnebilir ve kendi dünyalarında kaybolmuş gibi görünebilir.

Yedi ila 10 aylıkken, çoğu bebek genellikle bir ebeveynden veya iyi bilinen bakıcıdan ayrılmaya direnir, ancak otizm teşhisi konan bebekler, bir yabancı tarafından alındıklarında hiçbir duygu göstermeyebilir.

Otizmi olan diğer çocuklar, başkalarının etkileşim çabalarına daha az dirençli olsalar da çok pasif olabilirler. Ancak, sosyal etkileşimi kendileri başlatmayabilirler. Yine de başkaları, yetişkinler ve akranlarıyla, ancak başkalarını uygunsuz veya tuhaf bulacak şekilde etkileşime girmeye çalışabilir.

Otistik çocuklar değişime son derece duyarlı olduklarından, aile durumundaki herhangi bir değişiklik otistik çocuk için potansiyel olarak travmatik olabilir.

Çoğu ailenin hayatında meydana gelen bir hareket, boşanma, bir kardeşin doğumu veya diğer stres etkenleri, otistik bir çocuktan daha aşırı bir tepkiye neden olabilir.

Ergenlik ve yetişkinlikte, otistik bozukluğu olan bazı yüksek işlevli insanlar aşırı resmi ve kibar görünebilir. Sanki önceden belirlenmiş bir dizi kurala uymaya çalışıyorlarmış gibi, sosyal etkileşim doğal olarak veya onlara kolayca gelmiyormuş gibi, çok az kendiliğinden tepki veriyor gibi görünebilirler.

Otizmi olan bazı insanlar normal zekaya sahiptir ve bazıları müzik veya hafıza gibi alanlarda özel yetenekler sergileyebilir. Bununla birlikte, otizmi olan kişiler, otizmleriyle birlikte var olan zihinsel veya duygusal problemlere sahip olabilirler. Bu diğer bozukluklardan bazıları dürtü kontrol bozuklukları, obsesif-kompulsif bozukluk, ruh hali ve anksiyete bozuklukları ve zihinsel geriliği içerir.

Otizm Sebepler ve Semptomlar

Otizm Nedenleri

Otizmin Psikolojik ve Aile Faktörleri

1943’te “erken çocukluk otizmi” ifadesini icat eden psikiyatrist Leo Kanner, otistik davranışları olan çocukların ebeveynlerinin duygusal olarak soğuk ve entelektüel olarak mesafeli olduğuna inanıyordu. Onları tanımlamak için “buzdolabı ebeveynleri” terimini icat etti.

Otistik davranışların gelişiminde ebeveyn kişiliğinin ve davranışının güçlü bir rol oynadığına olan inancı, otistik çocukların ebeveynleri arasında bugüne kadar devam eden yıkıcı bir suçluluk ve kendini suçlama mirası bıraktı. Bununla birlikte, son araştırmalar otistik çocukların ebeveynlerinin kişilikleri veya ebeveynlik davranışları açısından sağlıklı çocukların ebeveynlerinden farklı olmadığını göstermede kesinlik taşımaktadır. Aslında otistik çocuğu olan birçok ailenin bir veya daha fazla nörotipik çocuğu vardır.

Otizm Önlenebilir Mi?
Otizm Önlenebilir Mi?

Otizmin Nörolojik ve Biyolojik Faktörleri

Otistik bozukluğu olan çocuklarda tek bir nörolojik anormallik bulunmazken, bazı araştırmalar gibi invazif olmayan beyin görüntüleme tekniklerini kullanan manyetik rezonans görüntüleme (MRI), otizmli insanların beyinleri ile nörotipik beyinler arasında önemli farklılıklar olduğunu göstermiştir.

Araştırılan beyin bölgelerinin birçoğunun duyguyu ve duygu ifadesini kontrol ettiği biliniyor. Bu alanlar arasında temporal lob (işitme ile ilişkili bir duyusal alan içeren beynin her iki tarafının büyük lobu), limbik sistem , beyincik, frontal lob, amigdala vehomeostazı ( vücut ısısı) düzenleyen beyin sapı bulunur.

Diğer bulguların yanı sıra, otizmli çocukların hepsinin olmasa da bazılarının beyinleri anormal derecede büyüktür ve baş büyümesindeki anormallikler bebeklik döneminde bile ortaya çıkabilir.

Çalışmalar ayrıca otizmi olan ve olmayan insanlar ile gri ve beyaz cevherin beyin kimyasal konsantrasyonları, hacmi ve dağılımı arasındaki farklılıkları da belirledi.

Kesin tanı yaklaşımları olarak kullanılabilecek görüntüleme teknikleri hala yoktur. Yakın zamanda yapılan araştırmalar, daha önce sağlıklı olan ve temporal lob hasarını sürdüren kişilerin otistik benzeri semptomlar geliştirebileceği bulgusundan dolayı özellikle temporal lob üzerine odaklanmıştır.

Hayvan araştırmalarında, temporal lob hasar gördüğünde, sosyal davranış azalır ve huzursuz, tekrarlayan motor davranışlar yaygındır.

Bazı araştırmalar başlangıçta doğumdaki birçok olay ile otizm arasında bir ilişki olduğunu göstermesine rağmen, sonraki çalışmalar bu bulguların çoğunu desteklemedi. Ayrıca, amniyotik sıvıda bulunan mekonyumun (fetal bağırsağın ürünü) otizme bağlı olabileceğine dair bir bulgu da kanıtlanmamıştır.

Bazı araştırmalar, 35 yaş üstü anne yaşı ile otizm ve hamilelik ve otizm sırasında ilaç kullanımı arasında bir bağlantı bulmuştur. Rahim içi büyüme ve fetal sıkıntı ile ilgili faktörler ( Apgar skoru 5’in altında) otizmin gelişimi ile ilgili olabilir. Birçok çalışma, utero (doğum öncesi) olayların ve genetiğin otizmin gelişiminde karışık bir rol oynadığını göstermektedir.

Alerjiler, Enfeksiyonlar ve İmmünizasyonlar

Bazı uzmanlar, otistik semptomların belirli mantarlara, viral enfeksiyonlara ve çeşitli yiyeceklere alerjiden kaynaklanabileceğine inanmaktadır. Kontrollü çalışmalar bu inançları desteklememiştir, ancak bazı ebeveynler ve uzmanlar, alerjenler ve / veya belirli yiyecekler diyetten çıkarıldığında iyileşme bildirmiştir.

Annenin kızamıkçık gibi Viral enfeksiyonları veya ensefalit, kabakulak ve kızamık gibi küçük çocuğun bazen otistik bozukluklara neden olduğu görülmektedir.

MMR (kızamık, kabakulak, kızamıkçık) olarak bilinen yaygın çocukluk dönemi aşılama serileri, bazı otistik durumların olası bir nedeni olarak son zamanlarda incelemeye alındı; ancak başka hiçbir klinik, hayvansal veya epidemiyolojik çalışma bu bulguyu desteklememiştir.

Çok nadiren otizm, zeka geriliğinin önde gelen nedeni olan tüberöz skleroz veya kırılgan X sendromu gibi kalıtsal bozukluklarla ilişkilidir.

Otizm Belirtileri Nelerdir? (Semptomlar)

DSM , otistik bozukluğun teşhisi için kullanılan, her biri dört bileşene sahip üç tanı kategorisi belirtir . Bu teşhis kategorileri, sosyal etkileşim, iletişim ve belirli davranış kalıplarındaki bozukluklardır. Ayrı teşhis kategorileri ve bileşenleri hakkında daha fazla bilgi aşağıdadır.

Sosyal Etkileşim

Aşağıdakilerden en az ikisinin gösterdiği gibi, sosyal etkileşimde niteliksel bozulma:

  • Göz teması, yüz ifadesi, vücut duruşu ve sosyal etkileşim için kullanılan jestler gibi sözel olmayan davranışların kullanımında bozulma
  • Yaşa uygun akran ilişkileri geliştirememe
  • Diğer insanlarla zevki, etkinlikleri, ilgi alanlarını veya başarıları paylaşma girişimlerinin olmaması (örneğin, bir ebeveyne ilgi çekici öğeleri getirmemek veya hayvanları veya nesneleri işaret etmek)
  • Sosyal durumlara veya diğer insanların duygularına empati veya endişeli bir tutumla cevap verememe

İletişim

Aşağıdaki dört alandan en az birinde iletişimde niteliksel bozukluklar:

  • Jest veya mimik gibi alternatif yollarla iletişim kurma girişimleri olmaksızın konuşma dilinin gelişiminde eksiklik veya gecikme
  • Konuşan kişilerde, başkalarıyla bir konuşma başlatma veya sürdürme becerisinde ciddi bozulma
  • Tekrarlayan ve kalıplaşmış dil kullanımı veya kelimelerin alışılmadık, kendine özgü şekillerde kullanılması
  • Gelişim düzeyine uygun hayal ürünü ya da sosyal taklit oyun gibi yaratıcı oyun gösterememe

Davranış

Aşağıdakilerden en az birinin gösterdiği gibi, kısıtlı, tekrarlayan ve basmakalıp davranış, ilgi alanları ve faaliyetler:

  • Bir veya daha fazla ilgi alanı veya faaliyetle ilgili olağandışı ve aşırı derecede meşgul olma
  • Günlük yaşamda belirli rutinlere veya ritüellere katı bir şekilde bağlı kalma ihtiyacı
  • Parmaklar, eller veya tüm vücut gibi vücudun bölümlerini kullanan basmakalıp ve tekrarlayan motor davranışlar
  • Nesnelerin parçalarıyla sürekli meşguliyet
Otizm Nedir?
Otizm Nedir?

Otizm Nasıl Anlaşılır?

Küçük bebekler davranış aralıklarında çok sınırlı olduklarından, otistik bozukluklar genellikle aşamalı olarak keşfedilir ve nadiren iki veya üç yaşından önce teşhis edilir.

Ebeveynler, çok çeşitli davranışların tipik olarak sergilendiği bir yaşa gelene kadar bebeklerinin davranışlarının diğer bebeklerinkinden farklı olduğunun farkında olmayabilirler.

Çoğu doktor, iki yaşından küçük bebeklerin endişeli ebeveynlerine, çocuklarının “normal” olduğu veya pek çok çocuk yaptığı için rahatsız edici bir davranıştan “çıkacağı” konusunda güvence vermeye çalışabilir.

Konuşma ve dilin genellikle geliştiği dönemde, ebeveynlerin otistik çocuklarının aynı yaştaki diğer çocuklarla aynı seviyede olmadığını gözlemlemeleri daha olasıdır. Çocuk diğer çocuklarla oynayacak kadar büyüdüğünde, otistik çocuğun da bununla ilgilenmediği daha belirgin hale gelir ya da bunu aynı yaştaki çoğu çocuktan farklı alışılmadık şekillerde yapıyor, dönme, kafa sallama ve ileri geri sallanma gibi kendini yaralayan davranışlar gibi tekrarlayan hareketlerle birlikte motor gelişim olağandışı görünebilir ve ebeveynlere çocuklarının diğerlerinden farklı davrandığına dair güçlü ipuçları verir.

Yaklaşık iki yaşında olağandışı davranışlar sergilemeye devam eden çocuk, büyük olasılıkla çocuk doktorundan bir çocuk psikiyatristine, gelişimsel pediatriste veya psikiyatristler, psikologlar ve sosyal hizmet uzmanları dahil çok disiplinli bir kadro ile erken müdahale programı alacaktır.

Bu uzmanlar otistik bozukluğu teşhis edecek ve ideal olarak aynı anda erken müdahale programı sunacak kişiler olacaktır. Bir tanıya ulaşmak için, uzman (lar) çocuğu hem ebeveynleri varken hem de yokken gözlemler, ebeveynlerle hamilelik, doğum, kardeşler, aile öyküsü ve erken davranışlar hakkında görüşür ve muhtemelen Bayley (bebek ve yürümeye başlayan çocuk gelişimi ölçekleri ) bebek ölçeği gibi bir değerlendirme yapar.

Ayırıcı Tanı

Ayırıcı tanı, bir bozukluğu diğer benzer bozukluklardan ayırma sürecidir. Şu anda otizmi tespit etmek için herhangi bir tıbbi test (kan testi gibi) bulunmadığından, teşhis genellikle diğer bozuklukları dışlayarak ve otizm bozukluğunun Asperger sendromu gibi diğer yaygın gelişimsel bozukluklara karşı ayırt edici özelliklerini netleştirerek konur.

Otistik Çocuklarda Zeka Geriliği

Vakaların yaklaşık % 70’inde otizmde zihinsel gerilik mevcuttur.

Otistik semptomları olmayan zihinsel engelli çocukların, otizmden ayıran şey, gelişimin düzgünlüğüdür. Zihinsel engelli çocuklar her alanda daha eşit düzeyde işlevsellik sergileme eğilimindeyken, otistik çocuklar alanlar içinde ve alanlar arasında aşırı değişkenlik gösterme eğilimindedir.

Otistik bozukluğu olan çocuklar motor, dil ve sosyal beceriler gibi alanlarda düzensiz gelişim gösterir . Örneğin, otizmli bir çocuk bir alanda yüksek düzeyde bilişsel işlevlere sahipken, başka bir alanda düşük düzeyde bilişsel işlevlere sahip olabilir. Veya otizmi olan bir çocuk, gecikmiş bilişsel gelişim sergileyebilir, ancak normal motor becerileri gelişimi gösterebilir.

Bu nedenle, otizm, semptomlar ve işleyişteki geniş spektrum veya değişkenlik aralığı nedeniyle sıklıkla “spektrum bozukluğu” olarak adlandırılır. Ayrıca, zihinsel engelli birçok çocuk insanlarla iyi ilişki kurar ve otistik çocuklar için nadir görülen sosyal bağlantıdan zevk alır.

Otistik Çocuklarda Dil Bozukluğu

Otistik bozukluğu olan çocuklar, bazı yönlerden dil bozukluğu olan çocuklara benzer görünebilir. Otistik çocukların tersine, dil bozukluğu olan çocuklar çoğu insana, duruma ve nesneye nörotipik tepkiler gösterir. Göz teması kurarlar ve akran ve yetişkin ilişkilerine ilgi gösterirler.

Çocukluk Şizofrenisi

Şizofreni , küçük çocuklarda nadiren görülen duygu ve düşünce süreçlerinde bir rahatsızlıktır.  Bunlar otistik çocuklarda görülen semptomlar değildir.

Otistik Çocuklarda Dejeneratif Organik Beyin Bozukluğu

Bu, ilk bakışta otistik bozukluklara benzeyen son derece nadir bir durumdur. Dejeneratif organik beyin bozukluğunda çocuk normal bir şekilde gelişmeye başlar ancak zamanla konuşma, dil, motor beceriler ve diğer yaşa uygun davranışlar parçalanır ve geri dönmez. Parçalanma ilerleyicidir. Otistik bozukluğu olan çocuklarda, bazı çocuklar sözcük ve dil geliştirmeye başlayabilir ve on sekiz ay civarında bunları kaybedebilir. Ancak uygun eğitimle bu beceriler otistik çocuk tarafından tekrar öğrenilebilir ve aşılabilir.

Otizm Nasıl Tedavi Edilir?
Otizm Nasıl Tedavi Edilir?

Otizm Nasıl Tedavi Edilir?

Otistik bozukluklar iyileştirilemez, ancak bu bozukluklara sahip çocuklar hayatın her alanında önemli ilerleme kaydedebilirler.

Zihinsel işlev düzeyine bağlı olarak, otizmli bazı çocukların işlevsel, yarı bağımsız veya bağımsız yetişkinler olması ve bazı sosyal ilişkilerde çalışıp zevk alması mümkündür.

Otizmi olan bir çocuğa ebeveynlik yapmak son derece zor olabilir ve birçok aile destek gruplarının yardımcı olduğunu düşünür. Hem ilaç tedavisi hem de psikososyal terapiler (hem psikolojik hem de sosyal sorunları ele alan terapiler) rahatsız edici semptomları iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Eğitim, bu çocukların sosyal olarak kabul edilebilir davranışları öğrenmelerine yardımcı olmak, tuhaf tavırları ve davranışları azaltmak ve uygun sözlü ve sözel olmayan dil becerilerini arttırmak için anahtardır.

Otizm Eğitimi

Otistik bozukluğu olan çocuklara yönelik eğitim programlarının çoğu, otistik çocuklarla çalışmak üzere özel olarak eğitilmiş öğretmenlerin bulunduğu küçük, uzmanlaşmış sınıfları içerir, ancak okullar genellikle sınıf yardımcıları ve diğer kaynakları kullanarak özel ihtiyaçları olan çocukları mümkün olduğunca “kaynaştırma” çabası içindedir.

Araştırmalar, otistik çocukların düzenli, günlük yapı ve rutine ihtiyaç duyduklarını ve günlük okul programlarında sık sık kesinti olmadıklarında becerilerini en iyi şekilde sürdürdüklerini göstermiştir.

Hem sınıf içinde hem de evde yaygın olarak kullanılan bir yöntem, Uygulamalı Davranış Analizi veya ABA olarak bilinen bir davranış değiştirme yöntemidir.

Özel olarak eğitilmiş öğretmenler, büyük hedefleri, çocuk her birini yönetene kadar öğretilen ve tekrarlanan küçük adımlara ayırır. Yavaş yavaş, adım adım, daha uygun davranış ve iletişim kalıpları bu şekilde oluşturulur veya şekillenir.

Olumlu pekiştirme , övgü (bununla motive olan çocuklar için), sevdikleri bir etkinliğe katılmak için izin verilen süre veya küçük bir tercih edilen yiyecek maddesi gibi birçok biçimde kullanılır.

ABA’nın etkili olabilmesi için, ebeveynlerin evde çalışmaya devam etmek için aynı becerileri kullanacak şekilde eğitilmesi gerekir.

Anahtar Terimler

Dürtü kontrol bozuklukları — Hırsızlık gibi dürtüsel davranışlarla karakterize edilen bozukluklar grubu.

Obsesif kompulsif bozukluk – Etkilenen bireyin bir takıntıya sahip olduğu (bulaşma korkusu veya sahip olmayı sevmediği ve kontrol edemediği düşünceler gibi) ve takıntıyı etkisiz hale getirmek için belirli bir eylemi gerçekleştirmeye mecbur hissettiği bozukluk (bu tür tekrarlanan el yıkama olarak).

Temporal lob – İşitme ile ilişkili bir duyusal alan içeren, beynin her iki tarafındaki büyük lob.

Prognoz

Prognoz, bir hastalığın seyri hakkında tahmini olarak iyileşme şansı olup olmadığı anlamında kullanılan tıbbi bir terimdir.

Otistik bozukluklar yaşam boyunca sürekli bir seyir izler. Daha yüksek zeka seviyelerine sahip otistik bireyler, bağımsız olarak veya daha sık yarı bağımsız olarak çalışabilir ve yaşayabilir. Bu, özellikle 70 veya daha yüksek IQ puanına sahip olanlar için geçerlidir.

Otizmi olan her altı çocuktan biri iyi uyum sağlamış bir yetişkin oluyor. Altı kişiden bir diğeri, yetişkin yaşamında adil bir düzeyde uyum sağlar. Diğerleri, yapılandırılmış ev ortamından veya daha sonra özel grup ev yerleştirmesinden asla ayrılamayabilir.

Ergenlik döneminde, otizmli bir gencin uygun şekilde idare etmekte zorlanabileceği cinsel duygular ortaya çıkar. Bu bozuklukların teşhisi konan bireylerin çoğunun yaşam boyu gözetimine ihtiyaç vardır.

Otizm Önlenebilir Mi?

Şu anda, otistik bozuklukları önlemenin belirli bir yolu yoktur. Birden fazla otistik çocuk doğurma olasılığının yüksek olması nedeniyle genetik danışmanlık önerilir.

Demografik Bilgiler

Otistik bozukluklar, tüm etnik ve sosyoekonomik geçmişlerden aileleri etkiler. Erkekler, 1:4 gibi yüksek bir oranda kadınlardan daha sık etkilenir.

Son yıllarda, bazı raporlara göre otizm oranları yüzde birkaç yüze kadar yükselmiş görünüyor. Epidemiyologların, bu artışın daha iyi tanıya ve semptomların genel farkındalığına veya vakalardaki gerçek bir artışa atfedilip atfedilemeyeceğini belirlemek zordur.

Bazı yeni çalışmalar, otizm vakalarında gerçek bir artış olmadığı ve doktorların daha geniş kriterleri ve artan farkındalığının bu artışı açıkladığı sonucuna varmıştır.

Erken çalışmalar, 10.000 çocuk başına dört ila 10 vaka prevalansı olduğunu göstermiştir. En son çalışmalar, her 10.000 çocuk için 60 vaka veya 1.000 başına üç ila altı vaka arasında çok daha yüksek bir prevalans önermiştir. Farklı çalışmalarda bildirilen oranlar, değerlendirilen popülasyona bağlı olarak değişebilir.

Otizm, kardeşlerde% 2-8 oranında tekrar eder, genel popülasyondaki yaygınlığından daha yüksektir, ancak tek bir gene atfedilebilir olsaydı beklenenden önemli ölçüde daha azdır.

Monozigotik (özdeş) ve dizigotik (çift yumurta) ikizler üzerinde yapılan çalışmalar, tek yumurta ikizleri için % 60 uyum oranı ve çift ​​yumurta ikizleri için % 0 oranı gösteriyor ki bu, otizmin güçlü bir kalıtsal unsura sahip olduğunu göstermektedir.

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir